Proyecto musical dentro del servicio de neonatología del
centro hospitalario de Saint-Denis

    El servicio de reanimación neonatal de Saint Denis forma parte del centro materno-infantil. Está ubicado en la sala de maternidad del hospital, que es una sala de maternidad de nivel III, que acoge a mujeres con patologías complejas y con alto riesgo de parto prematuro. La unidad de maternidad tiene más de 4.500 nacimientos por año.
    Durante 2017 recibimos a más de 470 niños con diversas patologías.
El departamento cuenta con 10 camas de reanimación, 12 camas de cuidados intensivos, 5 camas de neonatología y 1 sala maternoinfantil. Dentro del servicio de suite de pañales, también podemos encontrar una unidad materno-infantil, denominada “  Unidad Canguro  ".
    Los recién nacidos que acogemos en el servicio pueden permanecer hospitalizados durante varios meses. Hasta la fecha, para despertar a estos niños solo contamos con aparatos de radio y algunos juegos de aprendizaje temprano, ofrecidos de forma gratuita por voluntarios.
    El objetivo de nuestro proyecto es hacer que la hospitalización de estos niños que crecen en nuestro servicio sea lo menos traumática posible. La música, la armonía de los sonidos, son un enfoque muy interesante para estos niños, que se desarrollan en un entorno sonoro compuesto por alarmas de todo tipo.
Además del shock que pueden sufrir los padres cuando su hijo nace demasiado pronto, hablar, contar, cantar, suele ser muy difícil para ellos. La entrada en nuestro servicio, aunque lo deseamos y lo organizamos con benevolencia, sigue siendo muy impresionante. Muchos profesionales gravitan alrededor de los niños. Las máquinas que les permiten pasar este difícil curso y vivir, crean un ambiente muy impresionante para los padres y en el estado, apropiarse de su lugar de padre y madre en este contexto que provoca ansiedad, no es fácil.
    Por lo tanto, nos parecía que era nuestra responsabilidad y sobre todo necesario poder hacer que los primeros días, las primeras semanas, incluso muy a menudo los primeros meses de estos niños nacidos demasiado pronto, sean lo más acogedores posible su llegada a nuestro mundo. Tratar de reducir la agresión de este nacimiento diferente, eso es lo que nos impulsa. Esperamos a través de la acogida de los músicos en el servicio aliviar la pesadez de la hospitalización. Utilice la música como mediador para permitir que los padres descubran a su hijo de otra manera que no sea a través del "  cuidado  ". Despierte a los niños a un entorno sonoro que no sea el de las máquinas. Utiliza las habilidades de los músicos para que se adapten a las necesidades de cada niño. Eso es todo.
    1er punto  : lo que ya está hecho  : una pequeña idea del proyecto
Durante diez meses, un aprendiz de musicoterapia trabajó en el servicio. Logró integrarse al equipo y con el tiempo, el personal de enfermería la llamó para acompañar los cuidados dolorosos o no dolorosos.
    La musicoterapeuta ha acompañado a varios bebés prematuros desde la unidad de cuidados intensivos, cuando solo tenían 26 semanas de amenorrea la más pequeña.
    El feedback de estos pocos meses es muy positivo. La introducción de la música dentro del servicio, dos veces por semana, se realizó de manera paulatina, ganando la confianza del equipo médico y paramédico.
    La presencia del musicoterapeuta en formación en la unidad de reanimación se ha realizado siempre a petición del equipo médico o paramédico.

 

Su evolución en la unidad de cuidados intensivos y especialmente neonatología fue más libre. Durante toda la hospitalización, los padres solicitaron la presencia de "  la señora que canta y tiene el pianito de hierro  »
    2do punto  : una primera adaptación a las condiciones particulares del hospital.
    Aunque trabajamos en una filosofía de cuidados que pretende ser lo menos traumática posible, la estancia en cuidados intensivos puede resultar muy dolorosa para los niños que están rodeados de tecnología. Actualmente no se contempla en el presupuesto la presencia diaria de un musicoterapeuta dentro del servicio.
    El proyecto con la asociación 'Interlude' nació en 2017. Al principio los músicos de la asociación realizaban conciertos con el fin de recaudar fondos.
Debido a que la entrada de músicos capacitados en la unidad de cuidados intensivos es particularmente compleja dada la arquitectura estrecha y los requisitos de higiene, se consideró un enfoque diferente. Estamos planeando la producción de un disco de música particularmente adecuado para los recién nacidos, titulado "  Bienvenido a la música  ".
    Este disco está destinado a ser descubierto por el niño y su familia dentro del servicio. Este CD será específico para él y los padres podrán llevárselo cuando el niño sea trasladado o cuando regrese a casa. Esta música, descubierta durante la hospitalización, hará así un vínculo, una transición sonora,  quien acompañará al niño y sus padres quienes podrán hacerle escuchar nuevamente cuando sea necesario.
    3er punto  :
    Los padres no siempre están presentes cuando las estancias de su recién nacido deben imperativamente prolongarse en el servicio. A partir de esta observación y para intentar recrear el entorno sonoro familiar del recién nacido, grabaremos la voz de su madre, su padre y la familia (hermanos, abuelos).
    En esta etapa realizaremos grabaciones con los padres, de su voz hablada o cantada. Es por eso que estas grabaciones serán tan valiosas. Permitirán a los cuidadores, en ausencia de los padres, poder recrear para el niño un entorno sonoro familiar, conocido, tranquilizador.
    Estas grabaciones serán realizadas por los músicos, conscientes de la especificidad de nuestro servicio, para orientar a los padres sobre canciones de su elección y textos libres para su hijo.
    La participación de los hermanos en estas grabaciones tiene un doble interés, a saber  : recordar al recién nacido hospitalizado las voces que podía escuchar en el vientre de su madre, pero también a los hermanos/hermanas mayores, para sentirse involucrados en una relación y un contacto que ellos mismos pueden lograr a la hora de compartir con su hermanito o hermanita.
    4to punto  :
    Se han observado los beneficios de la música dentro del servicio. Poder personalizar los sonidos, los susurros, las canciones según los niños y su experiencia sigue siendo nuestro objetivo. La presencia de un musicoterapeuta y/o músicos formados varias tardes a la semana para acompañar a los niños ya sus padres es por tanto el objetivo final. Esta presencia que permite un ajuste musical dinámico que ayuda a la madre, en la fase de las primeras interacciones tempranas con su hijo prematuro, a entrar en una protoconversación  : el primer paso hacia la comunicación verbal.
    Este proyecto encuentra su lugar en un 'movimiento' para y hacia el niño muy pequeño. No es inamovible y se puede mejorar con las aportaciones ya de los padres, pero también de todos los profesionales implicados, cualquiera que sea su función directa o indirecta en el cuidado.

Elsa Viguier
Marco de salud infantil (GHT Plaine de France, CH St Denis-Unidad de cuidados intensivos neonatales)