Progetto musicale all'interno del reparto di neonatologia del
Centro ospedaliero di Saint Denis

    Il servizio di rianimazione neonatale Saint Denis fa parte del centro madre-bambino. Si trova all'interno del reparto maternità dell'ospedale, che è un reparto maternità di livello III, che accoglie donne con patologie complesse e ad alto rischio di parto prematuro. L'unità di maternità ha più di 4.500 nascite all'anno.
    Nel corso del 2017 abbiamo accolto più di 470 bambini con diverse patologie.
Il reparto dispone di 10 posti letto di rianimazione, 12 posti letto di terapia intensiva, 5 posti letto di neonatologia e 1 camera madre/bambino. All'interno del servizio di suite per pannolini, possiamo trovare anche un'unità madre-bambino, denominata "  Unità di canguro  ".
    I neonati che accogliamo nel servizio possono rimanere ricoverati in ospedale per diversi mesi. Ad oggi, per risvegliare questi bambini abbiamo solo apparecchi radio e alcuni giochi di apprendimento precoce, offerti gratuitamente dai volontari.
    L'obiettivo del nostro progetto è rendere meno traumatico possibile il ricovero di questi bambini che crescono nel nostro servizio. La musica, l'armonia dei suoni, sono un approccio molto interessante per questi bambini, che si sviluppano in un ambiente sonoro fatto di allarmi di ogni tipo.
Oltre allo shock che i genitori possono subire quando il loro bambino nasce troppo presto, parlare, raccontare, cantare è spesso molto difficile per loro. L'ingresso nel nostro servizio, anche se lo desideriamo e lo organizziamo benevolmente, rimane molto impressionante. Molti professionisti gravitano intorno ai bambini. Le macchine che consentono loro di superare questo difficile percorso e di vivere, creano un ambiente molto suggestivo per i genitori e nello stato, appropriandosi del posto di padre e madre in questo contesto ansiogeno, non è facile.
    Ci è sembrato quindi una nostra responsabilità e soprattutto necessario poter rendere i primi giorni, le prime settimane, anche abbastanza spesso i primi mesi di questi bambini nati troppo presto, il più accogliente possibile al loro arrivo nel nostro mondo. Cercare di ridurre l'aggressività di questa nascita diversa, ecco cosa ci spinge. Ci auguriamo attraverso l'accoglienza di musicisti in servizio di alleviare la pesantezza del ricovero. Utilizzare la musica come mediatore per consentire ai genitori di scoprire il proprio figlio non attraverso il "  cura  ". Risvegliare i bambini in un ambiente sonoro diverso da quello delle macchine. Usa le abilità dei musicisti in modo che si adattino alle esigenze di ogni bambino. Questo è.
    1° punto  : ciò che è già stato fatto  : una piccola idea del progetto
Per dieci mesi ha lavorato all'interno del servizio un tirocinante in musicoterapia. È stata in grado di integrarsi nell'équipe e nel tempo il personale infermieristico l'ha chiamata ad accompagnare cure dolorose o non dolorose.
    Il musicoterapeuta ha accompagnato diversi neonati prematuri del reparto di terapia intensiva, quando avevano solo 26 settimane di amenorrea per i più piccoli.
    I riscontri di questi pochi mesi sono molto positivi. L'introduzione della musica all'interno del servizio, bisettimanale, è avvenuta gradualmente, guadagnando la fiducia dell'équipe medica e paramedica.
    La presenza del musicoterapeuta in formazione nell'unità di rianimazione è sempre stata effettuata su richiesta dell'équipe medica o paramedica.

 

Più libera è stata la sua evoluzione in terapia intensiva e soprattutto neonatologia. Per tutto il ricovero i genitori hanno chiesto la presenza di "  la signora che canta e ha il piccolo pianoforte di ferro  »
    2° punto  : un primo adattamento alle particolari condizioni dell'ospedale.
    Sebbene operiamo in una filosofia di cura che mira a essere il meno traumatica possibile, il soggiorno in terapia intensiva può essere molto doloroso per i bambini circondati dalla tecnologia. La presenza giornaliera di un musicoterapeuta all'interno del servizio non è attualmente considerata nel budget.
    Il progetto con l'associazione 'Interlude' è nato nel 2017. All'inizio i musicisti dell'associazione eseguivano concerti per raccogliere fondi.
L'ingresso di musicisti qualificati nel reparto di terapia intensiva, essendo particolarmente complesso a causa delle anguste esigenze architettoniche e igieniche, è stato considerato un approccio diverso. Stiamo progettando la produzione di un disco musicale particolarmente adatto ai neonati, dal titolo "  Benvenuto nella musica  ".
    Questo disco è destinato ad essere scoperto dal bambino e dalla sua famiglia all'interno del servizio. Questo CD sarà specifico per lui ei genitori potranno portarlo con sé al momento del trasferimento del bambino o al suo ritorno a casa. Questa musica, scoperta durante il ricovero, farà così un collegamento, un passaggio sonoro,  che accompagnerà il bambino e i suoi genitori che potranno farlo riascoltare ogni volta che sarà necessario.
    3° punto  :
    I genitori non sono sempre presenti quando i soggiorni del neonato devono essere obbligatoriamente prolungati nel servizio. Da questa osservazione e per cercare di ricreare l'ambiente sonoro familiare del neonato, registreremo la voce della madre, del padre e della famiglia (fratelli, nonni).
    A questo punto faremo delle registrazioni con i genitori, della loro voce parlata o cantata. Ecco perché queste registrazioni saranno così preziose. Consentiranno ai caregiver, in assenza dei genitori, di poter ricreare per il bambino un ambiente sonoro familiare, conosciuto, rassicurante.
    Queste registrazioni saranno effettuate dai musicisti, consapevoli della specificità del nostro servizio, in modo da guidare i genitori tra canzoni a loro scelta e testi liberi per il loro bambino.
    Il coinvolgimento dei fratelli per queste registrazioni ha un duplice interesse, vale a dire  : ricordare al neonato ricoverato in ospedale le voci che poteva sentire nel grembo materno, ma anche ai fratelli/sorelle maggiori, per sentirsi coinvolti in una relazione e in un contatto che possono realizzare da soli da condividere con il fratellino o la sorellina.
    4° punto  :
    Sono stati osservati i vantaggi della musica all'interno del servizio. Riuscire a personalizzare i suoni, i sussurri, le canzoni secondo i bambini e la loro esperienza resta il nostro obiettivo. L'obiettivo finale è quindi la presenza di un musicoterapeuta e/o di musicisti formati più pomeriggi alla settimana per accompagnare i bambini ei loro genitori. Questa presenza che permette un adattamento musicale dinamico che aiuta la madre, nella fase delle prime prime interazioni con il suo bambino prematuro, ad entrare in una protoconversazione  : il primo passo verso la comunicazione verbale.
    Questo progetto trova il suo posto in un 'movimento' per e verso il bambino molto piccolo. Non è scolpito nella pietra e può essere migliorato già con i contributi dei genitori, ma anche di tutti i professionisti interessati, qualunque sia la loro funzione diretta o indiretta nella cura.

Elsa Viguier
Quadro per la salute dei bambini (GHT Plaine de France, unità di terapia intensiva CH St Denis-Neonatal)